Vẫn “tắc” về triển khai bảo hiểm y tế

Dù Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi có những quy định thuận lợi cho người dân khi tham gia, nhưng thực tế, khi đi đăng ký mua thẻ BHYT, người dân lại gặp không ít vướng mắc, phiền hà.

Hình thức lạm dụng quỹ BHYT có những thay đổi theo chiều hướng tinh vi hơn như: hợp thức hóa việc chỉ định quá mức dịch vụ kỹ thuật, ghi thêm ngày điều trị…

Ông Vũ Mạnh Chữ – Phó Ban thu BHXH VN, cho biết, tính đến 31/5/2016, cả nước đã có 70,95 triệu người có BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 77% dân số.

Thực tế, bên cạnh một số nhóm đối tượng thuận lợi tham gia BHYT như lao động khối hành chính sự nghiệp, đối tượng được ngân sách nhà nước đóng thì một số đối tượng khác vẫn còn vận động khó khăn như hộ cận nghèo, hộ nông, lâm, ngư, diêm nghiệp, học sinh, sinh viên…

Ở một khía cạnh khác, việc điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá đã có tác động rất lớn đến chính sách BHYT. Vì theo BHXH VN, khi điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế từ 1/3/2016 đã có 38 bệnh viện công lập và toàn bộ khối y tế tư nhân thực hiện giá dịch vụ tính cả lương và phụ cấp đặc thù của bác sĩ. Như vậy, mức gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT là rất lớn ngay từ quý 2/2016. Dự báo, trong năm 2016 chi phí khám, chữa bệnh sẽ gia tăng không dưới 30% so với năm 2015.

Tuy nhiên, điều đáng nói, chất lượng khám chữa bệnh, thái độ phục vụ phải “điều chỉnh” tương xứng thì thực tế vẫn chưa làm người dân hài lòng. Một số bệnh viện công khai bảng giá chưa đầy đủ, chưa rõ đối tượng áp dụng và chưa ở vị trí thuận tiện dễ nhìn, bảng kê thanh toán ra viện chưa đúng quy định, có bệnh viện có tới 3 bản kê, các bệnh viện vẫn thu thêm của người bệnh hoặc đề nghị cơ quan BHXH thanh toán một số chi phí vật tư y tế, thuốc đã kết cấu vào giá như xi lanh 5ml, băng dính Urgo, gạc, ống sonde, găng tay…

Thừa nhận những khó khăn đang tồn tại trong công tác phát triển thẻ BHYT tại các địa phương, bà Nguyễn Thị Minh – Tổng Giám đốc BHXH VN cho biết: người dân, kể cả cán bộ xã, phường chưa nắm rõ quy định mới của Luật. Đơn giản như thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình thế nào, mua thẻ BHYT ở đâu, có bắt buộc tham gia BHYT theo hộ gia đình không, mức đóng là bao nhiêu, giảm mức đóng như thế nào… nhiều người không nắm rõ.

Cũng theo bà Minh, hiện một số vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa được hướng dẫn giải quyết kịp thời. Đồng thời hình thức lạm dụng quỹ BHYT có những thay đổi theo chiều hướng tinh vi hơn như: hợp thức hóa việc chỉ định quá mức dịch vụ kỹ thuật, ghi thêm ngày điều trị, cố tình áp sai tên dịch vụ kỹ thuật để hưởng mức giá cao hơn…

Chính vì vậy trong thời gian tới, BHXH VN sẽ tập trung đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính liên quan đến phát triển đối tượng tham gia BHYT nói chung, tham gia BHYT hộ gia đình nói riêng theo hướng đơn giản, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT…

Mai Thanh / DĐDN